正文_第371章 区别对待⑶

“中药剂型落后也是制约着中医发展的关键因素，说起喝中药，人们一起它那苦涩的味道，就禁不住有些生畏的情绪，尤其是一些老病号，长期喝中药都喝怕了，一提起中药就叫苦不迭，在在临床工作当中，常常可以听到患者诸如此类的议论：‘饭都不想吃，谁还想吃中药？’、‘病了以后连动也不想动，哪还有精力去煎中药？’、‘就是把药送到嘴边，我还懒得喝呢？谁还有那份闲情逸致去煎中药？’、‘在学校住读，哪有什么地方煎中药呀？’；‘要去外地出差，停药一段时间会不会影响疗效？’、‘长期煎中药，那药味家里人都闻腻了，楼上的邻居也都有意见了’、‘煎药的时候，水都溢了出来，药汁煎干了，怎么办？’；‘没有瓦颧，能否用别的东西煎中药？煎多长时间？加多少水？’、‘什么是文火、武火？什么药要先煎、后下、另炖、烊化？’等等这样的抱怨更是多不胜数”

“随着时代的发展，人们的生活品质不断地提高，越来越多的人逐渐远离繁琐的家务，开邕注重享受生活，在这样情况之下，患者治病时，总是希望治疗方法越简单越好、见效越快越好、服药越少越好；

可是中药味道苦涩难以咽下、煎煮过程繁琐、服用量大、不便于携带保存，已经难以适应现代人的生活节奏，这也成为一个致命的弱点许多人都承认中医治病确实有效，但却不愿服用中药，这种认可中医却又拒绝中药的现象，已经是屡见不鲜了；中药是中医最常用、最主要的治疗手段，可是却偏偏在这个最为关键的问题上脱离了患者的要求，从而极大的制约了中医事业的发展”

“虽说有些中药企业已经认识到这方面存在的问题，并且也推出了许多精致的中成药制剂，比如血府逐淤口服液、六味地黄胶襄等等，这也给医患双方都带来了极大的方便，但是，由于缺乏整体的战略规划，并没有取得应有的社会效益和经济效益；一方面，市场十分需要中成药制剂，而另一方面，企业推出的中成药却又滞销，这种现象也让许多的业人士深感困惑不已；这方面的原因是怎么回事呢？原因也很简单，中成药虽说有许多的优点，但同时也存在相当大的局限性，毕竟，患者之间都存在着一定的个体差异，不可能原原本本的‘照方生病’；当然中药剂型未能配套开发之时，其实用性就会大大的降低了”

“比如说，某位患者需要用香砂六君丸加山楂、神曲、莱菔子予以治疗，虽说，香砂六君丸有成药，但山楂、神曲、莱菔子却得另煎，既然如此，还不如干脆让患者直接服用煎剂来得快些在许多的类似的情况之下，中成药因为不能完全对症而被放弃使用，这样的矛盾如何解决呢？我个人认为这个方法也非常的简单：除了要将‘方剂学’当中的大部分方剂和许多临床高效验方开发成中成药制剂之外，还应该将‘中药学’当中的数百味中药提练成精华浓缩颗粒或者口服液，而这样一来，医生就可以根据患者的病情需要，或者在成药的基础上加以变化，或者干脆用单味中药的浓缩颗粒重新组方；而这个‘瓶颈’一旦突破，将会带动中成药全面广泛的推广运用于临床，中医就会全新的面貌迎来新的辉煌”

“当前不管是国内或者是国外，中医教学的质量也有很大的问题，进而导致中医‘后继乏人、后继乏术’；虽说我并不知道国外的中医教学模式，但是国内的中医教学模式还是知道的，没有突出的特色，也没有抓住重点；教学内容的设置很不合理：学生在学习中医的同时，还要学习许多的西医方面的内容，西医科目设置过多、内容取舍不当，无疑大大消耗了学生的时间和精力；特别是在中医基础方面还远远没有打牢基础的条件下就同步学习西医，只会造成观点上的冲突和思维方面的混乱，以致很多应该掌握的内容没有学深学透；医者，技艺精纯则能救人，技艺不精则会杀人，‘所学不专、华而不实’，说起来中西医样样都懂，实际上样样都不精通，此等平庸之辈，有什么大用呢？我则认为，如今我们这个时代绝不缺乏医生，便却非常缺少技术精良的好医生，这之外，基础理论重复太多，重理论而轻实践、脱离临床的倾向，非常严重”

“学医的学生高分低能、所学难以致用的现象亦较为突出；而中医教学质量低，直接导致了中医‘后继乏人、后继乏术’这就像企业应该生产合格的产品，医学院校亦当培养合格的医生；可是，现实的情况却是：许多中医学生毕业之后，其业务能力却是非常的有限，理论上满腹经纶，实践当中却是束手无策者不胜胜数的；从一名所谓的‘医生’成长为一名合格的医生，这其间还有相当漫长的距离”

“‘一将功成万骨枯’，医生的业务素质普遍低下，不但大大降降低了中医的声誉，而且还将会使多少患者付出额外的代价，事实上就这样，任何一个名医的成长，都要注定经历许多的失误、遭受许多挫折，但是，一些人为的消极因素亦当尽可能避免的；改革中医教学模式，提高中医教学质量，缩短人才培养周期，这对振兴中医及中医的可持持续发展，有着非常重要的意义；那么，如何提高中医教学质量我认为，应该调整教学内容：突出重点，着重抓好基础理论和的学习”

“与此同时，对于许多重复的内容应该给予以精简，比如‘肝胆湿热’可引起头痛、带状疱疹、妇人带下、阴部搔痒、强中、阳萎、早泄、不育不孕、小儿胎黄、坐骨神经痛等数十种病症，广泛涉及到内、外、妇、儿等各个科目；因此，在学习这些科目的相关病症时，其在症状、病因病机、辩证法则、处方用药等方面的论述存在着过多的重复；所学内容漫无边际，效果势必事倍功半，其实，湿热证的辩证要点的于‘苔黄、小便黄’，在这样的基础上，只要见到‘口苦、肋胀、脉弦数’等其中任何一症，就可辩证为‘肝胆湿热’，便可以‘龙胆泻肝汤’或者‘柴胡茵陈汤’进行治疗而这种‘方、药相应’的辩证方法，大有异病同治、执简驭繁、知常达才是最佳的方式”

“中医治病讲究机动灵活、因人而异，即使对于同一病症，治疗起来也是‘千个郎中千个方’，那么，在诸多的处方中，究竟那几个处方是最合理、最有效，常规的辩证方法难以抓住问题的实质，在这方面，就是非常有典范的比如说，某患者头痛、眩晕、血压常高达210/95左右、偶吐涎沫、舌红少苔、脉弦数；多年来，屡服滋阴清热、平肝潜阳、引火归元之剂，皆不见效；某位医生根据当中‘干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之’的记载，处方是以吴茱萸汤治之，数剂而愈”

“这里所谓有是证是用的方，用其方则见其效，在‘辩证、用方、疗效’上达到了高度的统一性；难怪刘渡舟、岳美中、乔均保、张琪等诸多中医名家无不对之推崇备致；因此，对于的学习，其意义不仅仅在于全面而深刻了解某些疾病的演变规律和用药特点，更重要的价值在于以此确立中医正确的思维模式，为学员以后的发展奠定坚实的基础；这之外，想要提高中医教学质量，还必须改进其教学手段和考核方式对于初学中医时，有些人会认为是推拿这样的小东西，根本不屑习之，而考试前夜，便请某同学把其所学的各种手法演示了一遍，其结果，考试成绩居然很高，推拿基础扎实，但对于推拿之术不一定就是非常的精通；而相反一位跟着某位中医教授学习的入室弟子，其按摩手法精纯，但拙于言词，故考试成绩不甚理想……”

“这个实例便可知，中医现行的教学考核制度无法真实的反映学生的水平，存在着相当大的缺陷，中医现在的教学，缺乏明确的针对性，对于所有的科目的教学，几乎都是以讲解理论为主，学生很少有机会参加实践；哪怕就是毕业实习，也不过是蜻蜒点水、一带而过，这样的又何能培养出高素质的中医人才假如，按照下面的模式进行教学，效果可能会绝对不同：讲解内、外、妇、儿等各科疾病之时，抛开重复而空洞乏味的理论，针对不同的病症，多讲解有代表性的临床案例，启发学生的思维，提高对理、法、方、药的综合运用能力”