288 临床必须得“油腻”

陈勇没问为什么，急诊科采血、给对症处置后他拿着采血管直奔急诊检验。口罩也没戴，陈勇站在急诊检验室里面一边说笑一边等着检验结果。血钾18oll！低血钾症！难怪看着没精神，心电图也有问题，果然是低血钾导致的！把结果交给急诊科医生，急诊科医生看陈勇的眼神都不对。给了对症处置，陈勇终于放了心。“走，吃饭去！”“勇哥，你怎么想起来给罗师兄打电话的？”庄嫣凑过来问陈勇。“觉得有事儿，我还不知道什么事儿，当然要摇人。”陈勇理所应当的回答道。“患者有问题，我算了一下，可能会在2个小时后猝死。有了确定诊断，直接问罗浩就行。”陈勇已经总结出来了一套行之有效的“临床经验”。“……”“……”孟良人和庄嫣大汗。这种“确定诊断”的方式听起来极其陌生，在临床上还真是第一次见到。“勇哥，你算的准么？”“当然，六爻起卦，除了没用开元通宝外都没问题。这点小事，不用开元通宝，掐指一算就行。”“那你给我算算。”庄嫣好信儿。“无事不起卦，不能算。”陈勇笑眯眯的说道，“一会你勇哥我给你变个魔术吧。”“切~~~你这也叫临床经验？”“当然！”陈勇把庄嫣言语之中的讥讽排除掉，理所应当的回答道，“摇人么，都是罗浩教的。我们出国回来，去协和看一眼，正好遇到一起吃蘑菇中毒的事件。”庄嫣侧耳聆听，专注认真。“当时我站在后面，不管别人怎么样，我是不行。不过我信罗浩行，我觉得这是人前显圣的好机会！”“后来呢？”“罗浩直接打电话，找在南云省工作的消化内科的师兄出来。后来一个急诊医生面前一部手机，视频会诊，直接给诊断。”“话说南云省的医生的确临床经验丰富，能根据患者看见的幻像给药，对症治疗。”“我当时看傻了眼，这也行？后来罗浩脸皮厚，他告诉我这就是临床经验，还说什么各地医院有自己专精的项目。”“这时候他就不说他家协和什么的了，他嘴脸变的快着呢。”啧啧，庄嫣想象当时的场景，一时之间心生向往。“我这都是跟罗浩学的，患者有问题，我掐指一算有大问题，那就打电话摇人呗。这都是临床经验，学着点。”说着，三人走出急诊楼。孟良人对陈勇的话深以为然。接触了几个月，孟良人早已经融入医疗组，哪怕罗浩经常外出，但每天早晚微信汇报工作，孟良人一点都不敢疏忽。医疗组就这么平稳运行，平稳的让孟良人有一种不真实感。哪怕是在传染病院，接诊的患者病情不重，隔三差五也得有点问题。但罗教授的医疗组就平稳的让人恍惚，不真实。后来孟良人想明白了，很多疑难诊断都是罗教授第一时间给出来的。有针对性治疗，不平稳才怪。陈勇陈医生说的有道理，有事儿就问，哪怕是“掐指一算”。三人就近吃饭，吃了一半，罗浩赶回来。“给你加副碗筷？”陈勇问道。“不了，我刚吃完。”罗浩要了一瓶百岁山，打开后轻轻抿了一口。“罗浩，怎么判断的？”“陈勇，怎么判断的？”罗浩和陈勇异口同声的问道。“你先说。”“伱先说。”两人顿了一下，又异口同声的说道。孟良人低头，扒拉着碗里面的饭。这也太同步了，真好磕。虽然孟良人没这個爱好，但他知道庄嫣有。有些事儿庄嫣能做，自己就不行，所以他尽量全神贯注吃饭，仿佛对周围的所有事儿都没印象，根本看不见。“是这样。”陈勇见罗浩不说话了，把自己的理论重新说了一遍。“哦？这也行？我记得梅花易数里讲无事不起卦。”“是啊，这不是有事儿么。一头老黄牛拉着牛车送患者来治病，这要是不起一卦，简直太过分了有没有。”陈勇叫嚣着。“哦，是这样。”罗浩沉吟，“回去你教教我。”“你呢？我觉得资料很少，至少要你来看一眼才行。”陈勇问出自己的疑惑，“可你直接给了答案，是你家协和病历库的临床经验？”“是啊。”“讲讲。”“大环内脂类的抗生素可以通过影响钾离子通过的功能引起qt间期延长，进而引起心律失常，特别是对于心律不齐，心动过速的患者影响更大。”“美国fda也曾发布警示通知：阿奇霉素可能引起心电活动异常改变，导致潜在的致命性心律失常。”“甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物，其在人体内可以水解成甘草次酸，产生广泛的药理作用。比如，增强血液中的氢化可的松的水平，而氢化可的松与醛固酮的作用类似，有水钠潴留的作用，影响电解质平衡，导致低血钾的产生。”“这两种药不应该一起用，复方甘草片会增加阿奇霉素对电解质的影响，出现低钾血症。”“你说的情况，我第一个念头就是离子紊乱，后来听到这两种药之后就判断大概率是低钾血症导致的。”两人的判断严丝合缝。整个过程看起来不正经，但偏偏就是这种不正经的看病方式排了一个暗雷。孟良人拿出本子，在上面写下阿奇霉素+复方甘草片导致低血钾症。“老孟，准备回去研究一下？”罗浩看见孟良人的动作后笑呵呵的问道。“嗯，虽然现在复方甘草片不常见了，但村镇的小诊所还有。”孟良人点头，解释，“我记性不好，现在不写下来的话就忘了。”“师兄，为什么复方甘草片没有了？”庄嫣问道，“我记得我小时候还经常吃，挺好用的。”“这是个好问题。”罗浩称赞道。“？？？”庄嫣傻乎乎的看着罗浩，不知道问题好在哪。“老孟，解释一下。”罗浩笑吟吟的看着无实物表演的孟良人。“咳咳~”孟良人咳嗽了两声，“复方甘草片应该叫甘草味复方阿片，是果味精神药品。前几年有人买了大批的复方甘草片，土法炼制，被抓了。”“哦？炼什么？不是处方药么？还能继续炼制？我怎么感觉跟炼金师一样呢。”庄嫣忽闪着大眼睛，满是清澈的愚蠢。“你这孩子，老孟都说了，甘草味复方阿片。阿片类药物，你说炼什么。”罗浩轻声解释。有些话不能说清楚，罗浩只能轻轻点庄嫣。“哦哦哦。”庄嫣连连点头，她只是单纯，罗浩提醒一句，马上想明白。“后来规定是必须要有医生的处方才能购买。我当时也没当回事，但传染病院很快就没这个药了。”没等庄嫣询问，孟良人就开始解释。毕竟有这么个小白在，说不清楚她还要问，麻烦的很。“因为涉及不能碰的东西，而且这药还出了事儿，所以院领导直接一刀切，把复方甘草片砍掉。砍掉，不卖，那就没问题了。”“这不是懒么？”庄嫣怔住，“简直太过分了！”“害。”罗浩笑笑。庄嫣的清澈、愚蠢简直就是医疗组里的一股清流。自己不说，孟良人是老主治、老油条，没什么能让他动心。而陈勇呢，正捧着手机不知道是不是在和老柳聊天，眉飞色舞的，根本不关心这事儿。只有庄嫣在傻乎乎、气嘟嘟的愤怒着。这么不好，容易高血压。“这里面涉及的事儿比较多，小庄你可以回家问庄院长。”孟良人含糊了一下。“老孟，你给我讲讲呗，我爸不说这事儿。”庄嫣开始撒娇。一声老孟，叫的荡气回肠。“e，讲讲。”罗浩一锤定音。“我没有故意研究，就是当时和人一起开了家药店……”“哦？老孟你还有这经历？前几年开药店可是挺赚钱。”罗浩问道。“挣点钱么，不寒碜，我特意考了药师证。”孟良人笑道，“传染病院不挣钱，我当时还有家，得养家糊口，不像现在一人吃饱全家不饿，根本不琢磨那些事儿。”“老孟，说多了啊。”陈勇正在眉飞色舞，这时候插了一句话，“你是说罗浩不给你挣钱么？你这暗戳戳的阴阳罗浩，小心他记仇。”“哪有……”“接着说，别理他，里挑外撅的。”罗浩笑道，“后来呢？”“第一呢，开复方甘草片需要登记身份证，要手动录入，麻烦，营业员不愿意卖。”“第二呢，需要医生处方。我虽然有资格，但涉及这类药物，我还是比较谨慎。我就是为了挣点钱，可不想违法。”“第三呢，100片10块钱，药效还不错，便宜，量大管饱，提成少，营业员后来干脆把复方甘草片藏起来就说没有。”“啊？！”庄嫣愣住。在她的世界里，便宜、药效还好的药才是王道，营业员应该愿意卖才是。没想到不光是大型的公立医院不卖复方甘草片，连小药店都不卖这药。“药店有一系列的考核制度，是我合伙人弄的，还挺实用。”孟良人老老实实的说道。听起来和复方甘草片没关系，其实里面的关系大了去了。“还有么？”“卖别的药提成多，营业员也愿意卖。我不好管，毕竟有业绩规定，合伙人也想多挣钱。所以呢，后来我就不干了。”孟良人叹了口气。“医院、药店不是救死扶伤的地儿么？”庄嫣问道。“别傻了，救死扶伤得花钱啊，谁给？”陈勇鄙夷道，“就今儿那老头，自己坐着牛车，让一头老的随时都能死的老黄牛给拉来，他有钱治病？”“我可以给垫付啊。”庄嫣忽闪着眼睛。“别闹。”罗浩点了点桌子，“医院里遇到类似的事儿多了去了，不是你这种解决办法能帮的。”“那怎么办？！”庄嫣有点急。能看得出来，庄嫣的确就是刚毕业的研究生，还没被社会打磨，脱去一身的青涩。哪怕庄院长言传身教都不行。“罗浩，解决给她看。”陈勇继续眉飞色舞用手机聊着天。罗浩恶狠狠的瞪了陈勇一眼。“事情吧，其实也没多难，要找对路。”“路？”“咱是公有制医院，这一点无论什么时候都不能忘。”罗浩认真说道。“……”“……”不仅庄嫣，连孟良人都怔了一下。自家人坐一起，罗教授怎么还唱高调呢。罗浩拿起手机，发了一条信息。“给谁发的？”“冯处长。”“是咱医院垫付么？急诊科可能不高兴。”孟良人小声提意见。“有很多方式，医院每年有指标，但这病太小，花不了几个钱，医院的指标留给大病、重病的患者。”罗浩笑了笑，“精准扶贫，治病也是一项。”孟良人不太懂这里面的事儿。类似的事情地区与地区之间差距都很大，所以他干脆闭上嘴。“吃饭。”罗浩道，“别饿着肚子，不够就加菜，我请客。”“你请贵的，这顿太便宜了。”陈勇又说了一句。过了几分钟，罗浩有些惊讶，冯子轩竟然没给自己回复消息。他看了一眼手机，时间还早，不至于休息。奇怪。“怎么？冯处长没回你的信儿？”陈勇问道。“嗯，一般都是秒回的。今天不知道医务处有什么大事，估计在忙。”罗浩有一说一。孟良人心里叹了口气。医务处长，秒回一名医生、或是带组教授的信息，这话不管从谁嘴里说出来都带着不真实感。可罗教授就这么说了，还顺理成章的。“我给冯叔打个电话。”庄嫣拿出手机。“算了，冯处长应该在忙，明天我去找他。”罗浩笑笑，“老黄牛呢？”“给小帅带着。”陈勇回答道。“一会去看看老黄牛。”罗浩有点感慨，“我听夏老板说过，老黄牛通人性。”“还用夏老板说？我都知道。”陈勇道。“尤其是有名字的，不能吃肉，自然死亡后要葬了。”罗浩没搭理陈勇，很认真的讲述。“？？？”“？？？”“有名字，就有了羁绊，有了灵气。你不知道？”罗浩问道。“好像听说过一些，赐名么，但都是大能赐名才有的吧。”陈勇有点含糊。“普通的也有，有感情么。所以可别轻易给人起名字，是吧。”罗浩的这个破说法乍一听就是胡说八道，可仔细一琢磨，还有点道理。“那头老黄牛给我跪了。”陈勇认真说道，“我受了它一跪，这笔钱我出。”“不用，这次我教小庄。临床上很多事儿要学会变通，就跟老孟一样。”孟良人吃不准罗教授是在夸自己还是在损自己，只是低头嘿嘿笑着。“老孟是油滑，滑不留手的万年老主治。这话不是我说的，是我师父形容他自己的。”“油滑、油腻一点好，生瓜蛋子一腔热血，怎么混社会。”陈勇撇嘴，庄嫣对罗师兄的说法很不认可。“罗师兄，混社会……我没想到你会这么说。我们是要建设美丽中国，不是混，不是混！”罗浩瞥了一眼庄嫣，微微一笑。“我教你划皮缝合，结扎止血，深部打结，精细吻合。术前计划，解剖层次，术中决断，围术管理。保你5年主刀，独当一面，技艺精湛，叱咤风云，如何？”“啊？好啊！！！”庄嫣兴奋。“我教你建立气腹，稳穿trocar，间隙走行，滴血不出。十八般器械，样样精通；新辅助方案，恰到好处。保你与时俱进，吃满红利，后起之秀，一鸣惊人，如何？”“！！！”庄嫣傻了眼，罗师兄竟然要教这么多！“生信分析，荟萃研究，前瞻回顾，手拿把掐。试剂调配，电泳跑柱，流式分选，转基因鼠。保你科研硕果累累，一路基金高中，年轻有为，弯道超车，如何？”淦！庄嫣心里骂了一句脏话。她终于知道，罗师兄是在开玩笑了。“老孟，你想学哪个？”罗浩见庄嫣目瞪口呆，转头问孟良人。“嘿嘿。”孟良人只是笑，却不说话。“老孟，有啥说啥。”罗浩扬扬眉。“罗教授，您教的这些，大家都想，但到最后估计都变成不能说的那种了。”孟良人点开罗浩的谜题。“什么不能说？”庄嫣问道。“你猜。”庄嫣摇头。“教你巧舌如簧，豪揽病源；压榨牛马，掠夺成果；编造数据，骗取经费；勾结商贾，攀附权贵。如何？”罗浩轻声问道。“！！！”“基本都这样，学术界的学阀怎么出来的？最开始还都是要一本正经的，最后就变成了勾结商贾，攀附权贵，压榨牛马。”庄嫣愣住。她想了想，从孟良人手里拿过笔和本，“师兄，你再说一遍。”罗浩只是笑笑，开个玩笑而已，没必要这么认真。孟良人手机响起，他看了一眼罗浩，见罗浩正在“调教”庄嫣，便拿起手机开始操作。陈勇好奇，凑过来看了眼。“老孟，这种事儿你都做！”“嗯？老孟干嘛呢？”罗浩问道。“给拼夕夕写好评呢！”陈勇几乎要跳起来，“罗浩，我就说医疗组挣钱少吧！你看老孟，2块钱的好评都要昧着良心写。”“我的良心就值1块钱，2块钱有利润，写一笔，写一笔，也不费事。”孟良人笑着解释道。罗浩对陈勇的话置若罔闻。去印度一次挣的钱够老孟用很久，而且医大一院的收入其实并不低。医疗系统里虽然面上都是三甲医院，但其实却差很多。像医大一院这种省内不至于大富大贵，但也绝对说不上穷。甚至可以说过的还挺滋润。尤其是孟良人“想懂”之后，老哥一人，不用养家，那点钱够他潇洒的。其实孟良人想结婚、想有个家是很容易的。医大一院的医生，老实稳重，收入不低，这都是加分项。但罗浩不想管那么多，还嫌自己事儿少么？兰科那面死了活了非要自己去，就足够罗浩烦的了。【俗话说男人至死是少年~~~】手机响起。“冯处长，您好。”“哦哦哦，好，我在医院对面吃口饭，这就过去。”“行，咱们见面聊。”罗浩放下手机，“陈勇你今晚回家么？”“老柳值班，我一会给她送饭，然后回宿舍。”陈勇已经把“家”变成“宿舍”。“行啊，你们忙着。”罗浩起身，“小庄，跟我去。”“好咧！”庄嫣知道罗师兄是要教自己临床经验，所以才叫着自己。什么建立气腹、间隙行走、滴血不出，那都要时间、手术去磨，不着急。反而是这种“油腻”的社会经验是自己最缺的。知道师兄的目的，庄嫣喜滋滋的跟在罗浩身后。“罗师兄，示范手术的事儿，你真不去啊。”一分钟没说话，庄嫣憋不住的问道。“不去。”“为什么啊，去那面做手术，扬名立万，到时候国外会诊，世界知名的专家打电话过来都得

o、

o的叫。”“我手头的事儿太多，忙不过来。你还年轻，帮不上忙，要是你是成手，我把手术交给你，或许有时间。”庄嫣一怔，所有责任都在自己？切~两人说了几句后又沉默下去，罗浩没有找话题的想法，庄嫣也不自讨没趣，只是沉心静气，准备学学罗师兄的“油腻”。来到医务处门口，罗浩一怔，看见一名科员正在冯子轩的屋子里扫地。茶杯破碎，科员在仔细打扫，小心谨慎，不敢发出一点声响。哦？发火了？一向阴沉狠戾的冯子轩也会发火？难怪这么晚冯子轩还没走。罗浩了解冯子轩的做事风格，能然他生气的事儿其实不多。“小罗，来了。”冯子轩面色如常，微笑迎了上来。可罗浩感觉身边阴风阵阵，要不是自己阳气旺，怕是此时此刻已经开始打寒颤。