第八十六章 苍蝇馆式医疗保障

通过无限量的零成本方便面，夏威夷王国在没有完成农业现代化的前提下，就已经彻底摆脱马尔萨斯陷阱人口陷阱。

短期来看，按照世界各国人口发展规律，人民的恩格尔系数降低，食物充足，很快就会赢来一波持续的人口红利期。

现在卫生部长悉尼·帕金森已经组织进行全国人口调研，年底就会出来夏威夷王国的最新人口数据。

按照卡米哈米哈通过“小小鸟”情报网络和谛听寺的社会情报，他判断1827年夏威夷人口估计已经突破百万。

这个人口数量在大洋洲和南太平洋地区已经绝对的人口大国。

但是，相比北太平洋的清国、美国、日本等等这些共享太平洋的邻居们，占据澳洲大陆和南太平洋诸岛的夏威夷王国都是一个地广人稀的小国。

一个百万人口的国家是无法成为列强的。

列强之中法国有三千八百万人口、即将统一的德国有五千万人口、英国有七千一百六十万人口，俄国有一亿两千万人口……

千万级人口是成为列强的最低配置。

卡米哈米哈的人口规划，本来是通过移民，加上图腾火构建信仰认同，组建一个千万级人口，独霸大洋洲、占据太平洋南部和中部的海上帝国。

现在，因为图腾火提供的无限方便面能力，这个计划稍作修改，开始移民引进和本土人口增长同时进行，两架马车拉动夏威夷人口的高速增长。

这是卡米哈米哈最新版本的人口规划。

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目前来说，对于夏威夷王国完成千万级人口目标的最后一道枷锁就是新生儿的高死亡率。

根据卫生部部长悉尼·帕金森递交过来的报告。

夏威夷王国去年的新生婴儿成活率是59%。

看到这个婴儿成活率，卡米哈米哈都不敢相信自己的眼睛，怪不得此前的婴儿潮并没有带来人口剧变，原来将近一半的新生婴儿都没有撑过前三个月。

驻英国大使欧贝利斯克发来的数据，欧洲的奥匈帝国婴儿存活率是74%，法国是82.6%，普鲁士是77%，英国是90.4%。

看到这份报告，卡米哈米哈知道覆盖全民的基础医疗保障已经到刻不容缓的地步。

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对于全民医疗保障，可以借鉴的21世纪经验有天朝、欧洲和美国三种模式。

卡米哈米哈国王当然更倾向于天朝模式。

现在国家财政全力投入到工业化，根本没有财力搞全民高福利的欧洲模式；

美国模式完全倾向于社会精英，对于平民是自生自灭，有钱就治，没钱滚蛋，这显然也不可取。

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卡米哈米哈让卫生部长悉尼·帕金森推进全民医疗保障高工作，这项工作列入卫生部工作的优先项。

悉尼·帕金森的工作效率很高，一周时间就按照卡米哈米哈的构想，建立一个《全民基础医疗保障方案》。

这个方案还在内阁内部讨论，不知道哪里泄露消息，已经在医疗界开始流传开来，引起极大争议。

第一批来入籍夏威夷的英国裔医生、伦敦医学会夏威夷分会主席、夏威夷最顶级的外科医生、医疗协会会长格拉德，率先在学术周刊《夏威夷学者》杂志上面发表文章。

他炮轰卫生部部长悉尼·帕金森的方案是一套提供劣质医疗，劣币冲击良币，有辱医生尊严，损害病人权益的“苍蝇馆式医疗保障”。

格拉德提倡走西方的精英医疗模式，提供高质量的医疗服务，用市场手段定位医生工作质量，通过医疗保险提供全民保障。

一场关于夏威夷王国未来医疗体系方向的大论战就此展开。

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夏威夷国内的医生基本都是英国医学院毕业，他们对格拉德提出的论点有天然的亲和力。

在西方社会，医生社会地位高。

首先是因为他们传统的知识精英层，历史渊源就不说了，至今医生的门槛都很高，要学医一是家庭有钱支持，二是自己聪明能在各种竞争中考上医学院，坚持到毕业，再完成培训。

其次医生在国外确实属于社会的高收入阶层，属于社会的前10%阶层。

卫生部部长悉尼·帕金森的《全民医疗保障方案》是21世纪天朝模式，是一种低门槛、低收费、政府低投入、医疗高效率、医生劳动高强度的特殊模式。

在这种模式下，用行政力量把医疗服务价格定的很低，又有一些制度设计让医生可以通过增加服务数量来获得更多的收入。

医生也要养家糊口，如果可以多劳多得，绝大部分医生愿意牺牲自己的健康和休息去获得更高的收入。

但是，医疗服务本质是计件收入。

悉尼·帕金森把单项服务定价很低的情况下，夏威夷医生就是拼了老命，也无法达到西方医生的收入。

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对于悉尼·帕金森的方案，卡米哈米哈国王和保罗内阁都是支持的。

现在夏威夷王国财政紧张，又要提高整个社会的医疗保障水平，给人口增长提供可靠的保障。这就只能暂时牺牲医生们的权益。

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医疗本质是一个高技术的服务业，所以既需要特殊的技术，也需要服务的质量。

西方医院是五星级宾馆，夏威夷是苍蝇馆子。

苍蝇馆子条件确实一般，服务也不好，但是还是解决了大部分人吃饭的问题。

西方医院确实服务好，没那么多人就餐，可以慢慢弄，慢慢吃，也不催赶快吃完了走人。

不过，这些都是要计入账单的，每天能吃的起五星级酒店的又有多少人呢？

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夏威夷模式参考21世纪天朝模式，通过政府调节，定制低价服务，这样医院像超市一样，靠走量赚钱。

天朝医院一天的平均住院日和门诊量手术量抵得上西方医院一年的量。

客观来说，21世纪天朝百姓就是靠着这种“苍蝇馆医院模式”获益，在医疗经费远低于西方国家的情况下，人均寿命接近80岁。

西方社会把医院弄成五星级酒店，自然厨师和服务员都是精英，服务的当然也是有钱有权的精英阶层，普通人先预约一个月再说。

五星级酒店永远是给有钱人开的。

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夏威夷的基础医疗保障覆盖还是以基础药品和基础医疗为主，对于一些重大疾病、疑难杂症和特殊疾病只能说抱歉了。

夏威夷王国现在只给免费稀饭，尽最大力量让国人吃饱饭，当然不可能每个人都吃饱。

有的人肠胃不好，没法吃粗茶淡饭，只能吃龙虾，那对不起，请你自己掏钱。

这个就是夏威夷医疗的现状。